Traitement
Conseillez aux patients (et à leurs partenaires) de s’abstenir de tout contact sexuel pendant 7 jours à compter du jour suivant le début de l’administration du traitement et la disparition des symptômes. Si les patients veulent rester sexuellement actifs, insistez sur le port du préservatif.
Toute personne recevant un diagnostic d’IST doit faire un dépistage pour les autres IST, notamment la chlamydia, la gonorrhée, la syphilis et le VIH.
Les patients (et leurs partenaires sexuels) doivent recevoir des informations sur leur infection, y compris des détails sur la transmission, la prévention et les complications possibles (exemples voir onglet Liens utiles).
Certaines IST sont à déclaration obligatoire. Cette obligation varie selon les régions. Pour plus d’informations, cliquez ICI
Homme / Femme non enceinte / Ado
- Ceftriaxone 1 g IM en injection unique
Femme enceinte
- Ceftriaxone 1 g IM en injection unique
En cas d’allergie à la pénicilline / aux céphalosporines
Orientez vers la 2e ligne pour choisir un traitement adapté.
Homme / Femme non enceinte / Ado
Infection non compliquée (urogénitale, rectale ou oropharyngée):
- Doxycycline 100 mg par voie orale deux fois par jour pendant 7 jours
Infection anorectale à LGV:
- Doxycycline 100 mg par voie orale deux fois par jour pendant 21 jours
Femme enceinte ou allaitante
- Azithromycine 1 g par voie orale, dose unique
Homme / Femme non enceinte / Ado
Co-infection Gonorrhée / Chlamydia non compliquée:
- Ceftriaxone 1 g IM en injection unique
- ET Doxycycline 100 mg par voie orale pendant 7 jours
Co-infection Gonorrhée / LGV:
- Ceftriaxone 1 g IM en injection unique
- ET Doxycycline 100 mg par voie orale deux fois par jour pendant 21 jours
Femme enceinte
Co-infection Gonorrhée / Chlamydia non compliquée:
- Ceftriaxone 1 g IM en injection unique
- ET Azithromycine 1 g par voie orale, dose unique
Co-infection Gonorrhée / LGV:
Orientez vers la 2e ligne pour choisir un traitement adapté
En cas d’allergie à la pénicilline / aux céphalosporines
Orientez vers la 2e ligne pour choisir un traitement adapté.
Homme / Femme non enceinte / Ado
Syphilis précoce (primaire, secondaire et latente précoce jusqu’à 1 an), y compris si patient positif pour le VIH :
- Premier choix : 2,4 millions d’unités de benzylpénicilline en deux injections IM le même jour
- Second choix : 100 mg de doxycycline par voie orale, deux fois par jour pendant 14 jours (attention à la photosensibilisation)
Syphilis tardive (> 1 an), y compris si patient positif pour le VIH :
- Premier choix : 2,4 millions d’unités de benzylpénicilline en deux injections IM le même jour, et ce, pendant 3 semaines consécutives (1e jour, 8e jour, 15e jour)
- Second choix : 100 mg de doxycycline par voie orale, deux fois par jour pendant 28 jours (attention à la photosensibilisation)
Femme enceinte
Orientez vers la 2e ligne pour le traitement et le suivi
En cas d’allergie à la pénicilline
- En cas de doute, évaluez d’abord le risque d’anaphylaxie. Utilisez des traitements de substitution (comme la doxycycline) si le patient a des antécédents d’allergie induite par les IgE.
- Adressez le patient en vue de tests cutanés pour confirmer l’allergie et envisager une désensibilisation à la pénicilline
Orientez le plus rapidement possible le patient vers la 2e ligne.
Hépatite A et/ou B : si tests négatifs, proposez une vaccination.
Pour tous les cas d’infection aigüe : orientez vers la 2e ligne si les tests de la fonction hépatique sont anormaux.
Pour les cas d’infection chronique B et C : orientez vers la 2e ligne même si les tests de la fonction hépatique sont normaux.